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以药补医被称为“万恶之源”_香蕉彩票大发不时彩新闻

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内容摘要:以药补医被称为“万恶之源”_香蕉彩票大发时时彩新闻徐鹏飞绘 由于实行自负盈亏的经济政策,很多公立医院鼓励医生多开药、滥检查,从而使医患之间形成严重的经济利益对立——日前,广东东莞一名患胆结石的女工住院28天去世,留下了一张45万元的“天价账单”。尽管这些费用主要发生在重症监护期间...
以药补医被称为“万恶之源”_香蕉彩票大发不时彩新闻 徐鹏飞绘 因为实行自负盈亏的经济政策,很多公立病院鼓励医生多开药、滥检查,从而使医患之间形成严重的经济利益对立——日前,广东东莞一名患胆结石的女工住院28天去世,留下了一张45万元的“天价账单”。尽管这些费用主要发生在重症监护时代,但对于一个打工者来说,如斯高额的医药费,显然超出了其经济遭遇能力。此事激发了社会对过度医疗的热议。近年来,类似的“天价药费”事宜并不罕有,不仅在民营病院屡屡发生,而且在公立病院也几回再三上演,集中裸露出我国医疗体系体例的弊端。专家认为,公立病院是我国病院的主体,也是庶民看病就医的主要场所。因为实行自负盈亏的经济政策,很多公立病院为了多创收,鼓励医生多开药、滥检查,从而使医患之间形成严重的经济利益对立。是以,过度医疗的根源在于公立病院扭曲的补偿机制。1. 因为挂号费和手术费低廉,而且多年不调剂,医生不能从劳动中获得有庄严的合法收入,这就使得部分医生官逼民反,收取药品回扣等不正当收入以药补医是我国公立病院的一大弊端,被称为“万恶之源”。这一轨制本来是为了弥补公立病院的收入不足,政府允许病院在药品进价上加成15%—20%,但实际上却演变成了过度医疗的“推手”。我国公立病院的补偿结构主要由四部分组成:药品收入、检查收入、劳务收入和财政补助。今朝,在各级病院的总收入中,财政补助只占10%阁下,而药品和检查收入占了绝大部分。在这样的体系体例下,病院为了增加经济效益,就必须多开药、多检查。北京协和病院变态反应科主任尹佳说,今朝,北京市医生的挂号费都是履行1999年制定的标准,分别是5元、7元、9元、14元。而在北京协和病院周围,一碗牛肉面是16元,一次证件快照是20元。因为挂号费和手术费低廉,而且多年不调剂,医生不能从劳动中获得有庄严的合法收入,这就使得部分医生官逼民反,收取药品回扣等不正当收入。尹佳告诉记者,一个大夫假如认卖力真看初诊,一上午15个患者就很饱和了,加上复诊取药的也不应该跨越30人。假如病人太多,看病质量肯定上不去。蓬勃国家一般是根据病情复杂程度来制定收费标准,医生按照劳动量来收取诊疗费。而我国不分病情轻重,无论初诊照样复诊,诊疗收费都一样,医生看病越细收入越低。物的价值跨越人的价值,是我国医疗收费的一个凸起问题。据北京市卫生局2010年公布的病院成本核算数据显示,跨越50%的医疗项目存在不合程度的吃亏。以旭日病院为例,针灸科、儿科等都是吃亏较严重的科室,越是基本的、人力成本高的医疗项目,定价越低,吃亏越严重。如骨科脊柱侧弯矫形手术,因手术难度高、危险性大,稍有不慎便会导致患者瘫痪,所以每次至少需8名医护人员合力完成,这样一台耗时5个小时的手术收费是1700元。假如医生不多用高值耗材,不多开药,手术越多越亏本。此前,北京市曾对8家三级病院进行查询拜访,共核算医疗项目18257项,个中盈利的为43%,吃亏的为57%。从总体收益看,8家病院都出现较严重的吃亏状态,盈利的医疗项目收益不能弥补吃亏的医疗项目带来的损失。个中,护理费、治疗费、门诊挂号诊疗费、住院诊疗费全部吃亏,手术费盈亏不一,有些手术盈利很高,但多半手术吃亏。盈利的项目主如果化验费、检查费。在吃亏项目中,有4919项是政策性吃亏,即病院无法经由过程加强治理提高效率而扭亏为盈,需要获得政府的补偿,这部分项目占到了总医疗项目的27%。为了扭转这一现象,北京市卫生部门今年制定了新型财政补偿政策。政府对公立病院的补偿分成三部分:经常性补偿、鼓励性补偿和专项补偿。个中,经常性补偿包括对吃亏且无保本点的项目进行补贴,对离退休人员全额保障;鼓励性补偿是对成本治理控制好的病院进行奖励;专项补偿是对设备更新和重点学科予以支持。2.公立病院几乎都在给科室下达创收指标,按进出结余分配奖金。假如科室完不成创收义务,就会被扣罚奖金。在这样的鼓励机制下,医生必定会靠引诱消费增加收入中国医学科学院医学信息研究所所长代涛认为,很多公立病院背离了公益性质,过度追求经济利益,原因就在于绩效考核机制导向缺点。今朝,公立病院几乎都在给科室下达创收指标,按进出结余分配奖金。假如科室完不成创收义务,就会被扣罚奖金。在这样的鼓励机制下,医生必定靠引诱消费增加收入。北京某著名三甲病院一位医生说,院长考核科主任的一个重要指标就是经济效益。是以,很多科主任热衷于引进新技巧,增加办事项目,以获取更大收益。例如,胸外科引进液氮冷冻机,用于术后病人的肋间神经冷冻,以达到暂时止痛目的,价格是每次2000多元,属于自费项目。其实,这项技巧完全没有需要。对于外科医生来说,只要改进一下缝合方法,如采用保留肋间神经关胸术,即可避免神经损伤和疼痛。这样的缝合方法虽然有利于病人,但无法给科室创收,是以很难普及推广。如今,很多病院都热衷于引进赚钱的项目,制造了很多“无效的需求”。例如,北京某病院肿瘤科引进了一项“基因检测技巧”,医死活力推荐术后病人把病理组织交给一家公司进行检测,以便更准确地选择化疗药物。事实上,这项技巧还很不成熟,疗效尚缺乏验证。然则,科室为了增加收入,老是引诱患者自费检测,每次是8000多元。北大国民病院心脏中间主任胡大一说,心脏支架有两种,一种是两三千元的金属裸支架,一种是上万元的药物支架。这两种支架各有利弊,不合的病症应该选择不合的支架。但我国几乎全部应用药物支架。这主如果因为便宜的支架利润空间小,贵的支架利润空间大。卖贵的支架,从病院到科室到小我,都能获得更多的经济利益。各类利益链的存在,最终伤害的是患者利益和"大众,"健康。3.病院盲目追求“世界一流”,医生盲目追求高新技巧,是过度医疗产生的一大“温床”。“技巧至上”主义的盛行,导致医学越来越昂贵病院盲目追求“世界一流”,医生盲目追求高新技巧,是过度医疗产生的一大“温床”。近年来,跟着CT、核磁共振、PET等高端检查仪器的普及,廉价的X光、诟谇B超等设备在大病院几乎绝迹。例如,一名困惑骨折的患者,本来只需要花几十元拍张X光片,如今却不得不花几百元拍CT片。虽然成像效果更清晰了,但在临床诊断上并没有更大的实际价值。类似的例子比比皆是。例如,CT冠状动脉成像本来只适用于胸痛病人的检查,但现在被普遍运用到高端体检中。心脏植入式自动除颤器本来适应症是针对已发生过心脏骤停的病人,但现在已广泛用于预防中,成为恶性心律失常的治疗手段。研究显示,该技巧对九成心律失常者没有效果。北京大学肿瘤病院的一项统计资料注解,20年前,胃癌诊断经由过程纤维胃镜、惯例活检病理诊断等只需440元,而现在基本诊断需要2830元,假如应用核磁共振等诊断技巧,所需的花费则上升至8000元—10000元。胃癌化疗从20年前的每人次平均100元,已提高到现在的15050元。然而,费用的上升并没有带来胃癌5年生计率的提高。研究显示,1975—1980年,三期至四期胃癌病人5年生计率是43.2%,1991年—2000年却是41.1%。中国科学院院士韩启德指出,医学技巧的成长,有可能带来一系列的负面影响。一些医生认为,有了新技巧你不用,就代表你技巧不可。这种“技巧至上”主义的盛行,导致医学越来越昂贵。韩启德认为,技巧的成长要以社会和小我经济遭遇能力为衡量指标。价格低、效果好的合适医学技巧,不应该在新的治疗手段出现后被抛弃,一味追求新的、昂贵的技巧,而丢掉了最简单有效的手段,违背了医学价值。北京大学中国经济研究中间教授李玲说,在对外开放的前提下,许多高成本的医疗技巧被引进我国,但个中不少是可以被加倍便宜、加倍经济的技巧替代的。技巧密集型、本钱密集型的路线,是当今蓬勃国家面临医疗成本压力的重要原因。对于我国来说,必须坚持合适技巧、合适药品的途径。(新华网)

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